Анальная трещина

Анальная трещина, которую в быту часто называют трещиной прямой кишки, это дефект стенки заднепроходного канала линейной или треугольной формы, длиной 1-2 см.

Причины

Причины ее формирования многочисленны, и, как правило, не удается выделить одну основную. Чаще других упоминают сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия и нейромышечные изменения анального жома (сфинктера). Кроме того, при нарушении гигиены, в криптах (складках) могут образовываться локальные очаги воспаления, которые так же способствуют местному ослаблению защитных механизмов. Все это предрасполагающие факторы, на фоне которых при чрезмерной травматизации (механическом повреждении), например, при прохождении твердых каловых масс, возникает надрыв стенки канала – формируется острая трещина.

Локализация

Более чем в 80% случаев трещины расположены по задней стенке прямой кишки, в 10% по передней поверхности. Такая локализация обусловлена относительно худшим кровоснабжением и меньшей подвижностью этих участков анального канала.

Клинические проявления

Характерна триада симптомов: боль в заднем проходе во время и/или после дефекации; спазм сфинктера и кровотечение во время дефекации.

Боль во время дефекации более характерна для острой трещины, а после нее для хронической.

Боли могут отдавать в область крестца и промежности. Могут вызывать нарушения мочеиспускания (дизурические явления), кишечную колику, приводить к нарушениям менструального цикла, провоцировать приступы стенокардии у людей с болезнью сердца.

«Порочный круг»

Особенность этой области такова, что обеспечение ее физиологического покоя крайне затруднительно – не возможно отказаться от опорожнения кишечника. А каждый последующий акт дефекации усугубляет появившуюся проблему – формируется порочный круг. Появившаяся анальная трещина сопровождается болями => боли вызывают рефлекторный спазм сфинктера => спазм сфинктера препятствует заживлению трещины, нарушая кровоснабжение пораженной области => не заживающая трещина сопровождается болями. И так до бесконечности.

Лечение

В каждом конкретном случае оно индивидуально. Применяются и консервативные и оперативные методы. Одновременно осуществляется воздействие на все возможные звенья, которые приводят к развитию «порочного круга», поддерживающего болезнь. В первую очередь это нормализация стула и снятие болевого синдрома. Далее – снятие спазма сфинктера. Для начала заживления в ряде случаев требуется иссечение краев трещины хирургическими методами.

Процесс лечения может быть длительным, и кроме усилий врача предполагает активное участие самого пациента.

Если Вы чувствуете боль при дефекации или отмечаете выделение крови - проконсультируйтесь с проктологом, уточните диагноз. Далее регулярно посещайте своего лечащего врача и следуйте его рекомендациям. Будьте здоровы!